처방약 조제 - 개념 과정 조제오류 약력관리 등

조제란 일정한 처방에 따라 두 가지 이상의 의약품을 배합하거나 한 가지 의약품을 일정한 분량으로 나누어 특정한 용법에 맞게 사용하는 약제를 만드는 과정입니다. 이는 특정인의 특정 질병을 치료하거나 예방하기 위한 목적을 가지고 있습니다.

조제 업무 단계

1) 환자정보 관리

• 환자의 병력, 약력, 특이사항 등을 확인하여 처방에 필요한 기초정보를 확보하고, 이를 기록하여 정보시스템에 입력합니다.

2) 처방의 검토

• 처방의 적정성을 검토하고, 문제점을 발견할 경우 의사와 상의하여 변경을 승인받습니다.

3) 조제

• 의약품을 선정하고 보관하며, 처방전에 따라 즉시 투여할 수 있도록 준비하는 과정입니다.

4) 복약지도

• 환자가 약을 올바르게 복용하도록 돕기 위해, 약의 효능, 용법, 저장 방법, 부작용, 상호작용 등을 이해하기 쉽게 설명합니다.

5) 모니터링

• 의약품 복용 후 유효성과 안전성을 주기적으로 점검하여 부작용 발생을 방지합니다.

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조제 시스템의 종류

1) 비품시스템

병원에서 정해진 약품 목록을 재고로 두고 관리하는 시스템입니다. 투약 시간을 절약하고 반납을 최소화할 수 있지만, 약품 보관 문제와 투약 오류 위험이 높습니다.

 

2) 처방별 조제 시스템

입원 환자의 처방 내역에 따라 약을 조제하는 시스템으로, 조제 정확성이 높지만 신속한 투여가 어렵고 처방 검토가 불충분할 수 있습니다.

 

3) 전통적 조제 시스템(TDS)

수일간의 처방을 한 번에 조제하여 병동으로 올리는 시스템으로, 조제 업무 효율이 좋지만 반납되는 약이 많고, 투약 오류 및 약품 관리 문제가 발생할 수 있습니다.

 

4) Unit Dose Drug Distribution System(UDS)

약사가 처방을 검토한 후, 병동에서 즉시 투여 가능한 형태로 조제하여 환자의 개별 보관함에 넣는 시스템입니다. 24시간 동안 투여될 약만을 공급하며, 투약과 동시에 약력 관리가 이루어집니다.

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조제 시 주의사항

조제 과오:

약사의 조제 과정 중 발생하는 오류뿐만 아니라, 처방전 기재부터 복약 지도까지의 과정에서 발생하는 오류를 포함합니다.

• 명칭 혼돈: 유사한 상품명 처방으로 인한 사용 오류 위험성이 높아 주의가 필요합니다.
• 인적 요인: 약사의 미숙, 피로, 과로 등이 조제 오류의 원인이 될 수 있습니다.
• 포장과 디자인: 같은 회사에서 생산된 다른 성분의 약들이 유사한 디자인을 가질 경우 혼동이 발생할 가능성이 있습니다.

 

조제 오류 예방 방법

• 의약 정보를 구독하고 지속적으로 교육 및 훈련을 받습니다.
• 처방전을 철저히 검토하고 다중 감사 시스템을 활용합니다.
• 복약 지도 시 5Right 운동(Drug, Dose, Patient, Route, Time)을 준수합니다.

 

* 조제 오류 대응 레벨

Level	대응 방법
Level 0	감사 약사가 담당하여 처리, 감사일지 작성, 정기적인 교육 자료화
Level 1	상급자가 처리, ME 보고서 작성 및 부서장 보고
Level 2	부서장이 원인 규명 및 예방 활동 시행, 의사 협조 요청, 모니터링 강화
Level 3	부서장이 담당하며, 긴밀한 협조 체제로 필요한 처치를 제공

 

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조제에 사용되는 도구 및 특수 설비

1) 조제 도구

• 알약 계수기, 반절기, 정제 분쇄기, 조제용 저울, 약용 숟갈, 연고판, 조제대, 액량계 등 다양한 도구가 사용됩니다.

 

2) 특수 조제 설비

• Clean bench: 멸균 상태에서 조제를 수행할 수 있도록 한 작업대
• 주사제 조제 설비: 주사약 조제를 위한 전문 설비
• TPN 조제 설비: 완전비경구영양법(TPN)을 위한 설비

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약력 관리 및 기록

1) 약력 관리란?

환자의 약물 치료 이력을 기록하고 필요 시 검색할 수 있도록 관리하는 업무입니다. 여러 의료기관에서 처방을 받을 경우 혼동이 생길 수 있어, 하나의 기관에서 약력을 관리하는 것이 중요합니다.

 

2) 전자의무기록(EMR) 시스템

처방 전달 시스템(OCS), 의료영상 저장 전송 시스템(PACS) 등을 포함합니다.

의무기록에는 입원 및 외래 방문 기록, 의사 지시서, 검사 자료 등이 포함됩니다.

 

3) 약력 작성 형식

SOAP 형식	FARM 형식
주관적 소견(Subjective finding) 객관적 소견(Objective finding) 평가(Assessment) 계획(Plan)	약물 관련 문제 확인 (치료되지 않는 적응증, 부적절한 약물 선택 등) 소견 기록 (약물과 관련된 문제 기록) 문제 평가 (문제의 본질 및 임상적 중요도 분석) 문제 해결 (비약물 요법 및 약물 요법 포함) 결과 모니터링 (환자의 상태를 주기적으로 점검)

 

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처방약의 조제는 단순한 약 준비 과정이 아니라, 환자의 건강과 직결되는 중요한 의료 행위입니다. 철저한 검토, 정확한 조제, 그리고 체계적인 모니터링을 통해 환자가 안전하게 약을 복용할 수 있도록 해야 합니다. 약사와 의료진은 지속적인 교육과 협력을 통해 최상의 의료 서비스를 제공해야 하며, 환자 또한 복약 지도를 철저히 따르는 것이 중요합니다.