같이 먹으면 안되는 약 - 약물간 상호작용

약을 여러개를 복용해야할 때가 있는데요, 특히 노인분들은 그런 경우가 더 많습니다. 약을 복용할 때 특정 성분들이 서로 영향을 주어 효과가 달라지거나 부작용이 증가할 수 있는데, 이를 '약물 상호작용'이라고 하며, 주의하여 잘 이해하고 복용하는 것이 매우 중요합니다. 이번 글에서는 약물 간의 상호작용과 안전한 복용 방법을 소개해 드리겠습니다.

 

---

같이 먹으면 안되는 약

 

흡수에 영향을 주는 약물 상호작용

 

일부 약물은 체내 흡수 과정에서 다른 약물이나 성분에 의해 영향을 받아 효과가 감소할 수 있습니다. 이러한 경우 투여 간격을 조절하여 복용하는 것이 중요합니다.

 

Fluoroquinolone계 항생제

• Ciprofloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin, Moxifloxacin 등
• 상호작용 약물: 칼슘제, 제산제, 철분제, 아연제
• Fluoroquinolone의 흡수를 감소시키기 때문에, 해당 약물을 복용하기 2시간 전 또는 복용 후 6시간 이내에는 병용을 피하세요.

Digoxin(디곡신)

• 상호작용 약물: Cholestyramine, Colestipol, Sucralfate
• Digoxin의 흡수 저해하므로 Digoxin은 다른 약물 복용 2시간 전 또는 복용 후 6시간 후에 복용하는 것이 안전합니다.

Levothyroxine (갑상선호르몬제)

• 상호작용 약물: Cholestyramine, 칼슘제, 칼슘 함유 제산제
• Levothyroxine의 흡수 저하하므로 Cholestyramine 복용 전 1시간 또는 복용 후 6시간 후에 Levothyroxine을 복용하세요. 칼슘제 및 칼슘 함유 제산제는 Levothyroxine과 최소 4시간 간격을 두고 복용하는 것이 좋습니다.

---

용량 조절이 필요한 상호작용

일부 약물은 다른 약물과 함께 복용 시 혈중 농도가 증가하거나 감소하여 독성이 증가하거나 효과가 감소할 수 있습니다. 이런 경우, 용량을 조절하여 안전한 복용이 필요합니다.

 

Digoxin(디곡신)

• 상호작용 약물: Amiodarone, Quinidine, Verapamil, Diltiazem, Itraconazole, Macrolide계 항생제
• Digoxin 농도 및 독성이 증가하므로, Digoxin을 감량하여 복용해야 하며, 정기적으로 혈중 농도를 모니터링하는 것이 필요합니다.

Warfarin (와파린, 항응고제)

• 상호작용 약물: Carbamazepine, NSAIDs, Co-trimoxazole, Omeprazole, Cimetidine, Amiodarone, Macrolide계 항생제, Quinolone
• Carbamazepine은 Warfarin의 농도 및 효과를 감소시키며, NSAIDs의 출혈 위험을 증가시킵니다. 
• 기타 항생제 및 약물들의 경우, Warfarin 농도 및 INR 증가로 항응고 효과가 강해지는 영향이 있습니다.
• Warfarin을 복용할 경우 혈액 응고 수치를 주기적으로 확인하면서 용량을 조절해야 합니다.

Theophylline (테오필린, 천식 치료제)

• 상호작용 약물: Carbamazepine, Phenytoin, Rifampicin
• Theophylline 농도 증가되므로, Theophylline을 감량하여 복용하는 것이 필요합니다.

Carbamazepine (항경련제)

• 상호작용 약물: Clarithromycin, Erythromycin
• Carbamazepine의 혈중 농도 및 독성이 증가되므로, Carbamazepine 용량을 약 25% 감량하는 것이 권장됩니다.

Cyclosporin, Tacrolimus (사이클로스포린, 면역억제제)

• 상호작용 약물: Statin 계열 (스타틴계열, Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Rosuvastatin)
• Statin 계열 약물의 혈중 농도가 증가되므로, 최소 용량으로 시작하여 점진적으로 증량하는 것이 안전합니다.

---

병용 투여를 피해야 하는 상호작용

일부 약물은 함께 복용할 경우 약효가 감소하거나 심각한 독성이 발생할 수 있어 병용을 피하는 것이 좋습니다.

Clopidogrel + Omeprazole	Clopidogrel 활성 저해로 효과 감소
Levodopa 제제 + Haloperidol	Levodopa의 항파킨슨 효과 감소
Methotrexate + Sulfamethoxazole, Trimethoprim	Methotrexate 독성 증가 (골수억제, 범혈구감소증, 거대적아구성 빈혈 등)
베타차단제 + Albuterol (Salbutamol)	기관지 확장 반응 감소
Digoxin, Diltiazem, Verapamil + 베타차단제	심장 전도에 영향, 서맥, 심장 차단 발생 가능

 

---

처방받은 약물 리스트를 정리하고, 약국이나 병원에서 상호작용 여부를 확인하세요.
약물 복용 간격을 철저히 지키고, 의료진이 권장하는 복용법을 따르세요.
복용 중 이상 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하세요.

 

약물 간 상호작용은 생각보다 흔하며, 올바른 복용법을 알지 못하면 치료 효과가 감소하거나 부작용이 발생할 수 있습니다. 특히, 복용하는 약물이 많다면 전문가와 상담하여 복용 일정을 조정하는 것이 중요합니다.