폐경색(Pulmonary Infarction)은 폐색전증(Pulmonary Embolism, PE)으로 인해 폐 조직으로 가는 혈류가 차단되면서 조직이 괴사하는 상태를 의미합니다. 이 글에서는 폐경색의 원인, 증상, 진단 방법, 치료 및 예방 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.
폐경색
폐경색은 대부분 폐색전증으로 인해 발생합니다. 폐색전증이 심할 경우 폐동맥이 막혀 폐로 가는 혈류가 차단되고, 산소 공급이 부족해지면서 조직이 괴사합니다. 일반적으로 폐는 기관지 동맥(미세혈관)으로부터 보조 혈류를 공급받기 때문에 완전한 괴사는 드물지만, 다음과 같은 요인이 있으면 폐경색의 위험이 증가합니다.
폐경색 원인
- 폐색전증(PE): 폐동맥을 막는 색전이 혈류를 차단
- 심부정맥 혈전증(DVT): 다리 정맥에서 생성된 혈전이 폐로 이동
- 심부전(Heart Failure): 폐혈류 순환 장애
- 혈액 응고 항진 상태: 암, 피임약 복용, 유전성 응고 질환
- 외상 및 수술 후 합병증: 수술 중 혈전 형성
폐경색 증상
폐경색의 증상은 폐색전증과 유사하지만, 조직 괴사로 인해 더 심한 흉통과 염증 반응이 동반될 수 있습니다.
- 갑작스러운 가슴 통증 (흉막성 통증, 숨을 들이쉴 때 악화됨)
- 호흡곤란(Dyspnea)
- 혈담(Hemoptysis, 피 섞인 가래)
- 발열(Fever)
- 기침
- 흉막염(Pleuritis) 동반 가능
폐경색 진단
폐경색은 폐색전증을 동반하는 경우가 많아, 폐색전증 진단 과정과 유사한 검사 방법이 사용됩니다.
1) 영상 검사
- CT 폐혈관조영술(CTPA): 가장 정확한 검사 방법
- 흉부 X-ray: 폐경색이 있는 경우 Hampton’s Hump (삼각형 음영) 관찰 가능
- 초음파(심장 및 정맥 초음파): 심부정맥 혈전증 유무 확인
2) 혈액 검사
- D-dimer 검사: 혈전 형성 여부 확인
- 혈액가스검사(ABGA): 저산소증 및 저이산화탄소혈증 확인
3) 심전도 검사(ECG)
- S1Q3T3 패턴: 우심실 부담 증가를 나타냄
폐경색 치료
폐경색의 치료는 폐색전증 치료와 밀접하게 연관되어 있습니다. 주요 치료 방법은 혈전 제거 및 조직 손상을 최소화하는 것입니다.
1) 보존적 치료
- 산소 공급: 저산소증 방지
- 진통제(NSAIDs): 흉통 완화
2) 항응고제 치료
- 저분자량 헤파린(LMWH): 급성기 치료
- 와파린(Warfarin): 장기 치료 (INR 모니터링 필요)
- 새로운 경구용 항응고제(NOACs): 리바록사반, 아픽사반 등
3) 혈전 용해 치료
- tPA (Tissue Plasminogen Activator): 응급 환자에게 사용
4) 외과적 치료
- 카테터 기반 혈전 제거: 심한 경우 시행
- 폐동맥 혈전제거술: 대량 색전증 환자에서 시행
폐경색 예방
- 장시간 앉아 있지 않기 (장거리 비행 시 정기적으로 움직이기)
- 압박 스타킹 착용 (정맥 순환 촉진)
- 조기 보행 (수술 후 빠른 보행 시작)
- 체중 관리 및 금연
- 항응고제 복용 (고위험군 환자)
폐경색은 폐색전증으로 인해 발생할 수 있는 심각한 합병증입니다. 폐색전증을 조기에 진단하고 적극적으로 치료하면 폐경색 발생을 예방할 수 있습니다. 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문하여 적절한 검사와 치료를 받는 것이 중요합니다. 평소 건강한 생활 습관을 유지하고, 위험 인자가 있는 경우 예방 조치를 철저히 하는 것이 최선의 방법입니다.
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